Silmälasit/piilolinssit/laserleikkaukset

Sairauskassa korvaa 70 %:a silmälasi-, piilolinssi- tai silmien laserleikkausten (myöh. silmälaseista) kustannuksista mikäli
🔴olet kuulunut vähintään yhden vuoden sairauskassaan
🔴olet maksanut sairauskassan vakuutusmaksua vähintään yhden vuoden
🔴linssit on hiottu optisesti näkökykyä korjaaviksi
🔴edellisestä korvatusta silmälasiostosta on kulunut säännöissä edellytetty aika
(koskee siis ns. seuraavia ostoja)

Korvauksen enimmäismäärä
🅰️ensimmäisen silmälasikorvauksen enimmäismäärä voi olla enintään 350 euroa
🅱️seuraavien silmälasikorvausten enimmäismäärät voivat olla 350 e/525 e/700 e
riippuen ostovälistä sekä yhtäjaksoista vakuutusmaksuajoista.

🅰️Ensimmäinen silmälasi-, piilolinssi- tai laserleikkausten kustannusten korvaus

Ehtojen täyttyessä ensimmäiseen silmälasikorvaukseen

🔍korvausoikeus on 70 prosenttia kuitenkin enintään 350 euroa
🟡Huomaa siis, että ensimmäinen silmälasikorvaus on aina tuo minimimäärä!

❌Korkeampaa enimmäiskorvausta ei saa ensimmäisestä korvattavasta ostosta,
vaikka olisit ollut sairauskassassa esim. 10 vuotta vakuutettuna eikä sinulle olisi aiemmin ikinä korvattu silmälaseja sääntöjemme nojalla.

🅱️Seuraavat silmälasikorvaukset

Ehtojen täyttyessä seuraaviin silmälasikorvauksiin

Myöhempien silmälasi-, piilolinssi- tai silmien laserleikkausten kustannusten korvausten enimmäismäärät riippuvat ostojen aikavälistä sekä vakuutusmaksujaksojen yhtäjaksoisuudesta:

🟢Seuraava osto aikaisintaan kahden (2) vuoden päästä:
2️⃣Jos edellisestä silmälasikorvauksesta on kulunut kaksi (2) vuotta ja
olet maksanut yhtäjaksoisesti vakuutusmaksua välittömästi korvaustapahtumaa
edeltävän kolmen (3) kuukauden ajalla
🔍korvausoikeus on 70 prosenttia kuitenkin enintään 350 euroa

TAI

🟢Seuraava osto aikaisintaan kolmen (3) vuoden päästä:
3️⃣Jos edellisestä silmälasikorvauksesta on kulunut kolme (3) vuotta ja
olet maksanut yhtäjaksoisesti vakuutusmaksua välittömästi korvaustapahtumaa
edeltävän kolmen (3) vuoden ajalla
🔍korvausoikeus on 70 prosenttia kuitenkin enintään 525 euroa

🟡Huomaa siis, että edellytyksenä on kolmen (3) vuoden yhtäjaksoinen vakuutusmaksujakso!

TAI

🟢Seuraava osto aikaisintaan neljän (4) vuoden päästä:
4️⃣Jos edellisestä silmälasikorvauksesta on kulunut neljä (4) vuotta ja
olet maksanut yhtäjaksoisesti vakuutusmaksua välittömästi korvaustapahtumaa
edeltävän neljän (4) vuoden ajalla
🔍korvausoikeus on 70 prosenttia kuitenkin enintään 700 euroa

🟡Huomaa siis, että edellytyksenä on neljän (4) vuoden yhtäjaksoinen vakuutusmaksujakso!

Hakuohjeet silmälasi-, piilolinssi- tai silmien laserleikkausten kustannuksiin

📞Kannattaa varmistaa sairauskassasta (puh. 040 680 5480 ma ja ke klo 9 - 11.30 ja klo 12 - 15)
onko sinulla oikeus silmälasi-, piilolinssi- tai silmien laserleikkausten kustannusten korvaamiseen ja
mikä olisi mahdollinen korvausmäärä.

👉Voit itse vapaasti valita kenellä silmälääkärillä* tai optikolla*käyt.
👉Voit itse vapaasti valita silmälasiliikkeen (Suomessa) mistä silmälasit/piilolinssit ostat tai missä silmien laserleikkaus tehdään

➡️Maksa itse ensin silmälasit/piilolinssit/silmien laserleikkausten kustannukset kokonaan.
➡️Muista pyytää ko. liikkeestä selvitys linssien vahvuuksista, mikäli et sitä automaattisesti saa.
➡️Toimita maksukuitti sekä selvitys linssien vahvuuksista sairauskassalle
(hakuaika 6 kk).

Huom! Mikäli käyt silmälääkärillä tai optikolla sinulle
korvataan silmälääkärin palkkiosta tai optikon perimistä maksuista 70 %:a (em. korvaukset eivät "kuluta" silmälasikorvausrahaa).

❌Ulkomailta ostettuja silmälaseja/piilolinssejä ei korvata.

❌Leasing- tai vastaavilla palvelusopimuksilla hankittuja silmälaseja ei korvata.

❌Työ- ja suojalaseja ei korvata (ota yhteyttä työnjohtajaasi ).

Silmäaseman edut sairauskassan vakuutetulle

Silmäaseman kanssa solmittu (valtakunnallinen sopimus) 4.12.2023 alkaen seuraavat edut:
Näyttäessäsi jäsenkorttia sinulta ei peritä silmälääkärikäynnistä toimisto- eikä kantamaksua.
Silmäasema vähentää silmälääkärin palkkiosta mahdollisen sv-korvauksen ja
maksat sv-korvauksen jälkeisen osuuden Silmäasemalle itse.
👉Toimita maksukuitti (sekä kuittierittely,selvitys tms.) sairauskassalle (hakuaika 6 kk)

Voimassa myös Silmäaseman jäsenedut (alennukset silmälaseista) kts. alhaalta.
👉Silmälasit on itse ensin maksettava kokonaan Silmäasemalle ja
itse haettava korvaus silmälaseista sairauskassasta.