Korvaukset

Otanmäen sairauskassa korvaa vakuutusmaksua maksaville vakuutetuilleen sääntöjensä mukaisia korvauksia.
Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.
Etuuksia maksetaan kuitenkin enintään 4.000 e/vuodessa,  em. summaan ei kuitenkaan lasketa lääkekustannusten korvauksia. 
Ulkomailla annettuja hoitoja ei korvata.


E-PASSI JA SAIRAUSKASSAN KORVAUS

Sairauskassa korvaa sairaanhoidonkustannuksia (esim. hieronta tai hammashoito) vain niiltä osin kuin asiakas on itse maksanut. Mikäli kustannus on maksettu kokonaisuudessaan työnantajan tarjoamalla ePassilla, ei sairauskassalle jää korvattavaa.
Jos maksat hammashoidon kokonaisuudessaan ePassilla, pyydä hammaslääkäriasemaa vähentämään kelakorvaus ennen veloitusta.

Otanmäen sairauskassa korvaa 70 % 
(eli asiakkaan omavastuu on 30 %:a kokonaiskustannuksesta)

lisäksi 70 % mm.

Hakuohjeet:
Sairauskassan korvauksia on haettava kirjallisesti.  
Laskut on ensin itse maksettava, maksukuittia ei tarvitse liittää. 
Maksamattomia laskuja ei saa toimittaa kassalle! 
Hakemukseen on liitettävä tarpeelliseksi katsottava selvitys;
esim. lasku tms. selvitys (josta siis selviää nimesi, annettu hoito ja hoitoajankohta, hoidon kustannus sekä hoidon suorittajata)t ai muut saamasi tositteet palveluntuottajalta.

 Huom! Sopimuspaikoissamme asioidessasi sinun tarvitsee yleensä maksaa vain kassan sääntöjen mukainen omavastuuosuutesi esitettyäsi  jäsen- ja Kela-korttisi ,eikä sinun enää siis tarvitse hakea kassasta korvausta
 (huom. poikkeus Mehiläinen->hae kassan korvausta itse!) 

Hakuaika:
 Korvausta kustannuksista on haettava kuuden (6) kuukauden kuluessa siitä, kun maksu, josta korvausta haetaan, on suoritettu.
(Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.)

Katso tarkemmat ohjeet etuuslajikohtaisista ohjeista! 
Muistathan näyttää  jäsen- ja Kela-korttiasi hoitolaitoksessa tai apteekissa.

Korvaushakemuksesi voit
- jättää tehtaalla oleviin sairauskassan lukollisiin postilaatikoihin* 
- toimittaa postitse sairauskassaan: 
Otanmäen sairauskassa, Kokkolantie 1791, 88200 Otanmäki 

*)lukollisia postilaatikoita Skoda Transtech Oy:llä:
-  porttirakennuksen ulkoseinässä
- tehtaan  alakertaan menevällä portaikkotasanteella
- sairauskassan/terveysaseman vastaanoton oven vieressä tehtaan alakerran käytävän seinässä

Laitathan mukaan myös puhelinnumerosi mahdollisia lisätiedusteluita varten, kiitos.

Olethan muistanut ilmoittaa pankkitilinumerosi sairauskassalle!

Kysy tarvittaessa lisää puh.nro 040 680 5480 
 ma ja ke klo 9 - 11.30 ja klo 12 - 15 

Muutokset maksatuskäytäntöihin 1.1.2023 alkaen

 Julkisen terveydenhuollot maksut:
Em. maksut  ensin itse maksettava, 
ja toimitettava sen jälkeen laskukopio sairauskassalle
 (maksukuittia ei tarvitse tulostaa, riittää oma merkintä että maksettu).
Fysioterapiamaksut:
Fysioterapiamaksut on ensin itse maksettava, ja toimitettava sen jälkeen korvaushakemus  (maksukuitti+selvitys annetusta hoidosta+lääkärin määräyslomake) sairauskassalle.

Hierontaan tms. hoitoon liittyvät kustannukset:
Hieronnasta tms. hoidosta oltava maksukuitin lisäksi  erillinen selvityslomake 
(saatavilla kassasta, nettisivuilta ja lomaketelineistöistä sairauskassan postilaatikkojen lähellä tehtaalla), mikäli kuitista ei ilmene tarvittavia tietoja
 (hoidon suorittajan nimi, annettu hoito ja hoitopäivä, asiakkaan nimi ja kustannus).

Sairausvakuutuslain mukaiset etuudet:
1.1.2023 alkaen sairauskassa ei käsittele enää lainkaan sairausvakuutuslain mukaisia korvauksia. Palveluntuottaja ja/tai apteekki vähentää suoraan mahdollisen sairausvakuutuslain  mukainen korvauksen maksusi yhteydessä.  
Mikäli palveluntuottaja ei vähennä suoraan svl:n mukaista korvausta, 
on sinun itse haettava svl-korvausta Kelasta.
Sairaus- ja vanhempainpäivärahat käsittelee Kela.

Laskutus- ja suorakorvaussopimukset:
Vain esittämällä kassan jäsenkortin  (Kela-kortin kanssa) apteekeissa ja yksityisissä terveydenhuollon hoitolaitoksissa (Mehiläinen, Pihlajallinna, Synlab ja Terveystalo) voit saada lääkeostot sekä hoidot pelkällä omavastuuosuudella.
MUISTA SIIS NÄYTTÄÄ MYÖS JÄSENKORTTIA!
Siirtymävaiheessa (joulu-helmikuun aikana) saattaa laskutuksissa yms. omavastuuosuuksissa olla puutteita/virheitä, joten otathan yhteyttä sairauskassaan  (puh. 040 6805480 ma-to klo 9-15)  jos sinusta tuntuu etteivät korvaukset menneet oikein!