Korvaukset

Otanmäen sairauskassa korvaa 1.1.2023 ja sen jälkeen annetuista hoidoista tai ostetuista lääkkeistä 70 %
(eli asiakkaan omavastuu on 30 %:a kokonaiskustannuksesta)

enintään 400 euroa/vuodessa korvauslajeittain

lääkärin määräämästä fysioterapiasta
hammashoidosta (huom. yhden vuoden ehtoajan jälkeen vasta!)
hieronnasta tms. hoidosta (ei edellytetä lääkärin määräystä)
- lääkärinpalkkioista
-lääkärin määräämistä lääkkeistä, jotka eivät ole sv-korvattavia
lääkärin määrämästä sairaanhoitajan antamasta hoidosta
lääkärin määräämästä toimenpide- ja laitosmaksuista
lääkärin tai työfysioterapeutin määräämistä apuvälineistä, tukipohjallisista yms.
yksityisen sairauskuluvakuutuksen omavastuuosuudesta

enintään 800 euroa vuodessa

lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista (ei sis. fys.ter.)

lisäksi mm.

lääkärin määrämistä lääkkeistä (jotka ovat sv-korvattavia)
optikkomaksuista
julkisen terveydenhuollon perimistä maksuista
(esim. poli- ja terveyskeskusmaksut, sairaalahoitopäivämaksut, päiväkirurgiamaksut), ei sis. hammashoitoa
lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista/piilolinsseistä
(huom. yhden vuoden ehtoajan jälkeen vasta!)
korvausmäärä enint. 300 - 600 e (1.oston korvaus enint. 300 e, seuraavien ostojen korvaus riippuen edell.ostosta ja vakuutusmaksujaksoista)

Hakuohjeet:
Sairauskassan korvauksia on haettava kirjallisesti.
Laskut on ensin itse maksettava, maksukuittia ei tarvitse liittää.
Maksamattomia laskuja ei saa toimittaa kassalle!
Hakemukseen on liitettävä tarpeelliseksi katsottava selvitys;
esim. lasku tms. selvitys (josta siis selviää nimesi, annettu hoito ja hoitoajankohta, hoidon kustannus sekä hoidon suorittajata)t ai muut saamasi tositteet palveluntuottajalta.

Huom! Sopimuspaikoissamme asioidessasi sinun tarvitsee yleensä maksaa vain kassan sääntöjen mukainen omavastuuosuutesi esitettyäsi jäsen- ja Kela-korttisi ,eikä sinun enää siis tarvitse hakea kassasta korvausta
(huom. poikkeus Mehiläinen->hae kassan korvausta itse!)

Hakuaika:
Korvausta kustannuksista on haettava kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun maksu, josta korvausta haetaan, on suoritettu.
(Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.)

Katso tarkemmat ohjeet etuuslajikohtaisista ohjeista!
Muistathan näyttää jäsen- ja Kela-korttiasi hoitolaitoksessa tai apteekissa.

Korvaushakemuksesi voit
- jättää tehtaalla oleviin sairauskassan lukollisiin postilaatikoihin*
- toimittaa postitse sairauskassaan:
Otanmäen sairauskassa, Kokkolantie 1791, 88200 Otanmäki

*)lukollisia postilaatikoita Skoda Transtech Oy:llä:
- porttirakennuksen ulkoseinässä
- tehtaan alakertaan menevällä portaikkotasanteella
- sairauskassan/terveysaseman vastaanoton oven vieressä tehtaan alakerran käytävän seinässä

Laitathan mukaan myös puhelinnumerosi mahdollisia lisätiedusteluita varten, kiitos.

Olethan muistanut ilmoittaa pankkitilinumerosi sairauskassalle!

Kysy tarvittaessa lisää puh.nro 040 680 5480
ma ja ke klo 9 - 11.30 ja klo 12 - 15

Muutokset maksatuskäytäntöihin 1.1.2023 alkaen

Julkisen terveydenhuollot maksut:
Em. maksut ensin itse maksettava,
ja toimitettava sen jälkeen laskukopio sairauskassalle
(maksukuittia ei tarvitse tulostaa, riittää oma merkintä että maksettu).
Fysioterapiamaksut:
Fysioterapiamaksut on ensin itse maksettava, ja toimitettava sen jälkeen korvaushakemus (maksukuitti+selvitys annetusta hoidosta+lääkärin määräyslomake) sairauskassalle.

Hierontaan tms. hoitoon liittyvät kustannukset:
Hieronnasta tms. hoidosta oltava maksukuitin lisäksi erillinen selvityslomake
(saatavilla kassasta, nettisivuilta ja lomaketelineistöistä sairauskassan postilaatikkojen lähellä tehtaalla), mikäli kuitista ei ilmene tarvittavia tietoja
(hoidon suorittajan nimi, annettu hoito ja hoitopäivä, asiakkaan nimi ja kustannus).

Sairausvakuutuslain mukaiset etuudet:
1.1.2023 alkaen sairauskassa ei käsittele enää lainkaan sairausvakuutuslain mukaisia korvauksia. Palveluntuottaja ja/tai apteekki vähentää suoraan mahdollisen sairausvakuutuslain mukainen korvauksen maksusi yhteydessä.
Mikäli palveluntuottaja ei vähennä suoraan svl:n mukaista korvausta,
on sinun itse haettava svl-korvausta Kelasta.
Sairaus- ja vanhempainpäivärahat käsittelee Kela.

Laskutus- ja suorakorvaussopimukset:
Vain esittämällä kassan jäsenkortin (Kela-kortin kanssa) apteekeissa ja yksityisissä terveydenhuollon hoitolaitoksissa (Mehiläinen, Synlab ja Terveystalo) voit saada lääkeostot sekä hoidot pelkällä omavastuuosuudella.
MUISTA SIIS NÄYTTÄÄ MYÖS JÄSENKORTTIA!
Siirtymävaiheessa (joulu-helmikuun aikana) saattaa laskutuksissa yms. omavastuuosuuksissa olla puutteita/virheitä, joten otathan yhteyttä sairauskassaan (puh. 040 6805480 ma-to klo 9-15) jos sinusta tuntuu etteivät korvaukset menneet oikein!