Ajankohtaista

Muutoksia sairauskassan asiakaspalveluaikoihin:
Otanmäen sairauskassa on suljettuna  
- 24.5.2023 - 29.5.2023 
- 31.5.2023 klo 11-14
- 5. - 11.6.2023
- 14.6.2023

Kassankokous 24.4.2023

Otanmäen sairauskassan varsinainen kassankokous pidettiin 24.4.2023 Kahvila Keisarin Kievarissa.

Kassankokouksen  päätökset:
-Hyväksyttiin yksimielisesti  ja muutoksitta tilinpäätös (sis. toimintakertomuksen) ja tilintarkastuskertomus 
vuodelta 2022.

-Vahvistettiin yksimielisesti vuoden 2022 tilinpäätös.
- Myönnettiin yksimielisesti vastuuvapaus hallituksen jäsenille ja toimitusjohtajalle.
- Päätettiin yksimielisesti kattaa tilikauden vuoden 2022 alilijäämä (11.990,70 e) käyttörahastosta.

Kassankokouksen pöytäkirja on luettavissa Otanmäen sairauskassan toimistossa  25.4.2023 lähtien.

Sairauskassan asiakaspalveluajat (13.4.2023 alkaen)

Sairauskassa on avoinna 
maanantaisin  klo 9 –  11.30 ja 12 – 15
keskiviikkoisin klo 9 –  11.30 ja 12 – 15 

lisätiedustelut  puh. 040 680 5480

Korvaushakemuksesi voit
- jättää tehtaalla oleviin sairauskassan lukollisiin postilaatikoihin* 
- toimittaa postitse sairauskassaan: 
Otanmäen sairauskassa, Kokkolantie 1791, 88200 Otanmäki 

*)lukollisia postilaatikoita Skoda Transtech Oy:llä:
->  porttirakennuksen ulkoseinässä
-> tehtaan  alakertaan menevällä portaikkotasanteella
-> sairauskassan/terveysaseman vastaanoton oven vieressä tehtaan alakerran käytävän seinässä

Laitathan mukaan myös puhelinnumerosi mahdollisia lisätiedusteluita varten, kiitos.

Olethan muistanut ilmoittaa sairauskassalle myös muuttuneet yhteystietosi (esim.pankkitilinumerosi ja osoite/puhnro)

1.4.2023 alkaen valtakunnallinen laskutus- ja suorakorvaussopimus Pihlajalinna Oy:n kanssa

 Sopimus koskee lääkärinpalkkioita  ja lääkärin määräämiä tutkimuksia ja hoitoja, sisältää magneettitutkimukset
Vakuutettu maksaa 30 %:n omavastuun  em. hoitopaikkaan, 
MUISTA ESITTÄÄ SININEN JÄSENKORTTI KELA-KORTIN KANSSA. 
Hänen ei tällöin tarvitse hakea enää korvausta sairauskassasta. 
⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠
Edut: Pihlajalinna ei peri kassan vakuutetuilta toimisto/polikilinkkamaksuja.
Lisäksi Pihlajalinnassa voimassa seuraavat alennukset jäsenkortin esittäneelle 
-  natiivikuvantamiset -25 %
- magneettitutkimukset 290 euroa (kaikki mag.tutkimukset valtakunnallisesti)!
- ultraäänitutkimukset -20 %
- laboratoriotutkimukset -40 %

Jäsenkortti 1.1.2023 alkaen

Tiesithän että vain esittämällä kassan jäsenkortin  (Kela-kortin kanssa) apteekeissa ja yksityisissä terveydenhuollon hoitolaitoksissa voit saada lääkeostot sekä hoidot pelkällä omavastuuosuudella.
MUISTA SIIS NÄYTTÄÄ MYÖS JÄSENKORTTIA!!!!

Jos et ole saanut jäsenkorttia tai olet sen hukannut, ota yhteyttä puh. 040 680 5480.

Laskutuslisä 1.4.2023 alkaen

1.4.2023 alkaen lisätään sairauskassan lähettämiin vakuutusmaksulaskuihin (koskevat palkattomia poissaoloja sekä osaeläkkeitä) 2 euron laskutuslisä, mikäli vakuutettu ei ole ottanut käyttöönsä e-laskua. 
Joten tilaathan sairauskassan e-laskun (kts.lisää ohjetta).

17.2.2023 Edelleenkin osassa apteekeissa omavastuun oikea perintä ei onnistu 
Osassa suorakorvaussopimusapteekeissa ei edelleenkään saada perittyä kassaan kuuluvalta vakuutetulta omavastuuta oikein lääkeostoissa. 
Epäselvissä tapauksissa kannattaa toimittaa sairauskassalle  apteekin antamat kassakuitit ja laskelmalomakkeet  (tai voimme tulostaa kanssasi omakannasta lääkeoston tiedot). 
Maksamme sinulle tarvittaessa lisää!
Voit myös tiedustella kassasta (puh. 040 680 5480), mitkä apteekit pystyvät perimään omavastuun oikein.

13.2.23: Hinnastot hierontaan ja fysioterapiaan 

Kysy sairauskassasta lisää fysioterapian ja hieronnan hoitohinnastoista Otanmäen sairauskassan vakuutetuille 
(osassa tarjoushinta kassaan kuuluville vakuutetuille) Kajaanissa:

Fysiotiimi/Mari Heiskanen (hinnat koskevat hierontaa sekä fysioterapiaa)
Fysiotiimi/Jorma Leinonen (hinnat koskevat hierontaa sekä fysioterapiaa)
Fysiotiimi/ Heli Pinoniemi (hinnat koskevat hierontaa sekä fysioterapiaa)

Hoitola Tenkkapoo/koul.hieroja Päivi Vallius (hinnat koskevat hierontaa )
Koulutettu hieroja Antti Antikainen (hinnat koskevat hierontaa)
Koulutettu hieroja Ulla Lehto (hinnat koskevat hierontaa)
Rela-hieronta Kajaani (hinnat koskevat hierontaa )

Kysy lisää sairauskassasta, puh. 040 680 5480 (ma ja ke klo 9 - 15)!

1.2.2023 alkaen voimassa uusi laskutussopimus Kuopiossa toimivan Itä-Suomen yliopistoapteekin kanssa. 

HUOM! JOS KÄYTÄT E-PASSIA (tai muuta vastaavaa ) EI KASSA KORVAA KO. KUSTANNUSTA!

Muistathan että sinulla on ilmoitusvelvollisuus kassalle. 
Joten ilmoitathan sairauskassalle puh. 040 680 5480 (ma ja ke klo 9-15)

• kaikki palkattomat poissaolojaksosi 
• osaeläkkeelle siirtymisestäsi ja osaeläkkeesi määrän (esim. päätös) 
• työsuhteesi päättymisen:
  Tällöin voidaan tarkastaa  ja palauttaa  osa sinulle lopputilistä perityistä vakuutusmaksuista. 
  Sillä työsuhteen päättyessä maksettavasta lomarahasta ja -korvauksesta ei kuuluisi periä kassan vakuutusmaksua!

Muistathan myös ilmoittaa muutokset yhteystiedoissasi (esim. pankkitilinumerot). Tee muutosilmoitus kirjallisesti.

Muutokset maksatuskäytäntöihin 1.1.2023 alkaen:

 Julkisen terveydenhuollot maksut
Julkisen terveydenhuollon maksut  ensin itse maksettava, 
ja toimitettava sen jälkeen laskukopio sairauskassalle
 (maksukuittia ei tarvitse tulostaa, riittää oma merkintä että maksettu).

Fysioterapiamaksut:
Fysioterapiamaksut on ensin itse maksettava, ja toimitettava sen jälkeen korvaushakemus  (maksukuitti+selvitys annetusta hoidosta+lääkärin määräyslomake) sairauskassalle.

Hierontaan tms. hoitoon liittyvät kustannukset:
Hieronnasta tms. hoidosta oltava maksukuitin lisäksi  erillinen selvityslomake 
(saatavilla kassasta, nettisivuilta ja lomaketelineistöistä sairauskassan postilaatikkojen lähellä tehtaalla), mikäli kuitista ei ilmene tarvittavia tietoja
 (hoidon suorittajan nimi, annettu hoito ja hoitopäivä, asiakkaan nimi ja kustannus).

Sairausvakuutuslain mukaiset etuudet:
1.1.2023 alkaen sairauskassa ei käsittele enää  sairausvakuutuslain mukaisia korvauksia. 
Pyydä palveluntuottajaa vähentämään suoraan sairausvakuutuslain  mukainen korvaus.  Mikäli palveluntuottaja ei kuitenkaan  vähennä suoraan svl:n mukaista korvausta, on sinun tehtävä svl-korvausta koskeva hakemus on Kelalle.

Laskutus- ja suorakorvaussopimukset:
Vain esittämällä kassan jäsenkortin  (Kela-kortin kanssa) apteekeissa ja yksityisissä terveydenhuollon hoitolaitoksissa (Mehiläinen, Synlab ja Terveystalo) voit saada lääkeostot sekä hoidot pelkällä omavastuuosuudella.
MUISTA SIIS NÄYTTÄÄ MYÖS JÄSENKORTTIA!
Siirtymävaiheessa (joulu-helmikuun aikana) saattaa laskutuksissa yms. omavastuuosuuksissa olla puutteita/virheitä, joten otathan yhteyttä sairauskassaan  (puh. 040 6805480 ma-to klo 9-15)  jos sinusta tuntuu etteivät korvaukset menneet oikein!
Pyritään korjaamaan ja selvittämään mahdolliset epäkohdat, jotta jatkossa asiointi olisi vaivatonta😊

Muutokset 1.1.2023

Sairauskassaan kuuluminen on vapaaehtoista.

Sairauskassaan voivat liittyä kaikki jotka ovat työsuhteessa Skoda Transtech Oy:öön ja työskentelevät jossain Suomen yksikössä.

Sairauskassa ei käsittele svl-mukaisia etuuksia(esim. sairaus- ja vanhempainrahat).

Sairauskassassa käsitellään jatkossa pelkästään sääntöjen mukaiset etuudet. 

Uusissa KELA-korteissa (postitettu kotiosoitteisiin tammikuussa) ei ole enää  mainintaa työpaikkakassasta.
Sairauskassan sinistä jäsenkorttia (postitettu kotiosoitteeseen marraskuussa) näytetään sopimuspaikoissa Kela-kortin kanssa. 

Sairauskassan vakuutusmaksuprosentti on 1,4 %:a palkasta ja osa-aikaisesti työskentelevät osaeläkkeestä.
Palkattoman poissaolon aikainen vakuutusmaksu on
33,34 e /kk (palkkakertoimella tarkistettu).
Vakuutusmaksukatto  622,80 e /v (tarkistettu palkkakertoimella).
Sairauskassan korvaukset yhtenäistyvät, jonka jälkeen kaikissa korvauksissa on 30 %:n omavastuu.