Hammashoito
Vähintään yhden vuoden vakuutussuhteen ja yhden vuoden vakuutusmaksujakson jälkeen, vakuutetulle korvataan 70 %:a hammaslääkärin, hammasteknikon, hammashoitajan tai suuhygienistin palkkioista.
Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.
Vakuutussuhteen voimassaolon sekä vakuutusmaksujaksojen tulee olla
edeltävän kuuden (6) vuoden ajalla (eli voidaan hyväksyä ns. vanhoja jäsenyysaikoja).
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 400 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Huomaa siis 1.1.2023 alkaen
-ehtoaika joka koskee myös julkisella puolella annettua hammashoitoa ja
-yhteinen hammashoidon enimmäiskorvausmäärä!
Kannattaa kysyä ennakolta sairauskassasta, onko sinulla oikeutta hammashoidon korvauksiin !
Maksa
- yksityiselle hammashoitolaitokselle kela-korvauksella vähennetty osuus ja toimita hammashoidon kuitti ja laskelma kustannuksista sairauskassaan (hakuaika 6 kk)
- julkisen terveydenhuollon maksut kokonaan itse,
ja toimita sen jälkeen laskukopio tms. jossa näkyy mm. käyntipäivä sairauskassalle (hakuaika 6 kk).
Erillistä maksukuittia ei tarvitse tulostaa, riittää oma merkintä että maksettu!
E-PASSI JA SAIRAUSKASSAN KORVAUS
Sairauskassa korvaa sairaanhoidonkustannuksia (esim. hammashoito) vain niiltä osin kuin asiakas on itse maksanut. Mikäli kustannus on maksettu kokonaisuudessaan työnantajan tarjoamalla ePassilla, ei sairauskassalle jää korvattavaa.
Jos maksat hammashoidon kokonaisuudessaan ePassilla, pyydä hammaslääkäriasemaa vähentämään kelakorvaus ennen veloitusta.
UKK/Usein kysyttyä (päivitetty 20.1.2023)
Onko minulla oikeutta hammashoitokorvaukseen?
Huom. koskee 1.1.2023 ja sen jälkeen syntyneitä kustannuksia.
Jos olet ollut sairauskassassamme vakuutettuna yli vuoden ajan ja
olet myös maksanut sairauskassan vakuutusmaksun em. ajalta,
sinulla saattaa olla oikeus hammashoitokorvaukseen.
Ota yhteyttä sairauskassaan puh. 040 680 5480 niin tarkistetaan asia!
Paljonko sairauskassa korvaa hammashoitoa?
Huom. koskee 1.1.2023 ja sen jälkeen syntyneitä kustannuksia.
Kassa korvaa 70 % hammashoidosta 400 e/vuodessa yhden vuoden vakuutussuhteen jälkeen.
Voimassa 31.12.2022 ja sitä ennen annettuun hoitoon:
Julkisella puolella annettu hammashoito (ei ehtoaikaa):
Otanmäen sairauskassa korvaa julkisella puolella toimivan hammaslääkärin ja suuhygienistin suorittamasta hoitotyöstä perityn palkkion tai maksun kokonaan,
kuitenkin enint. 400 € kalenterivuoden aikana annetusta hoidosta.
Yksityispuolella annettu hammashoito (ehtoaika!):
Otanmäen sairauskassa korvaa vähintään yhden vuoden kassaan kuuluneelle yksityissektorilla toimivan hammaslääkärin, erikoishammasteknikon ja suuhygienistin suorittamasta hoitotyöstä peritystä palkkiosta tai maksusta
65 %:a, kuitenkin enintään 250 € kalenterivuoden aikana annetusta hoidosta.