Usein kysyttyä

UKK/Usein kysyttyä: (päivitetty 5.2.23)
Korvaako sairauskassa hierontaa?
Kyllä, sairauskassa korvaa hierontaa, etkä tarvitse siihen lääkärin lähetettä.

Missä voin käydä hieronnassa?
Voit valita hoitopaikkasi itse. Tarkista kuitenkin, että hoidon antaja (koulutettu hieroja, fysioterapeutti, kiropraktikko tai osteopaatti) on Valviran rekisterissä.

Miten korvausta hieronnasta sitten haetaan kassalta?
Maksa em.hoidot kokonaan itse. Lisäetuuskorvausta voi hakea myös kesken hoitojakson.
Toimita alkuperäiset maksukuitit sairauskassalle (hakuaika 6 kk).
Kuiteissa tulee näkyä sinun nimesi, hoitopäivät, hoidon antajan nimi sekä Y-tunnus.
Jos kuitissa ei näy em. tietoja, on hoidon suorittajan täytettävä selvityslomake annetusta hieronnasta tms.hoidosta.

Jos maksan hoidon E-passilla korvaako sairauskassa sen?
Ei korvaa, sillä sinähän et ole itse sitä maksanut!

UKK/Usein kysyttyä (päivitetty 20.1.2023)
Onko minulla oikeutta hammashoitokorvaukseen?
Jos olet ollut sairauskassassamme vakuutettuna yli vuoden ajan ja
olet myös maksanut sairauskassan vakuutusmaksun em. ajalta,
sinulla saattaa olla oikeus hammashoitokorvaukseen.
Ota yhteyttä sairauskassaan puh. 040 680 5480 niin tarkistetaan asia!

Paljonko sairauskassa korvaa hammashoitoa?
Huom. koskee 1.1.2023 ja sen jälkeen syntyneitä kustannuksia.
Kassa korvaa 70 % hammashoidosta 400 e/vuodessa yhden vuoden vakuutussuhteen jälkeen.

UKK/Usein kysyttyä (päivitetty 5.2.2023)
SILMÄLASIT:
Korvaako sairauskassa minulle silmälasit/piilolinssit?
Pitääkö minun ne itse ensin maksaa, mitä pitää olla korvaushakemuksessa mukana?
Mikäli olet ollut sairauskassamme jäsenmaksua jäsenenä yli vuoden ajan (edellisen 6 vuoden aikana), sinulla saattaa olla oikeus silmälasikorvaukseen. Ota yhteyttä sairauskassaan (puh. 040 680 5480), jotta voimme ennakolta tarkastaa onko sinulla oikeus silmälasikorvaukseen ja minkä suuruinen korvaus olisi.

Mistä voin ostaa lasit? Pitääkö minun ne itse ensin maksaa, mitä pitää olla korvaushakemuksessa mukana? Voit itse valita ostopaikkasi (Suomesta).
Silmälasit on aina itse ensin maksettava valitsemaasi silmälasiliikkeeseen.
Toimita sen jälkeen silmälasiliikkeen antama kuitti sekä selvitys linsseistä (esim. silmälasikortti tai silmälasin/optikon määräys) sairauskassaan.

Korvaako sairauskassa vahvuuksilla olevat aurinkolasit?
Kyllä korvaa, jos sinulla muutoin olisi oikeus silmälaseihin.
Ehdottamasti toimitettava linsseistä selvitys, jotta voidaan todeta,
että aurinkolasit ovat vahvuuksilla olevat.

UKK/Usein kysyttyä (päivitetty 5.2.2023):
Missä voin käydä magneettitutkimuksessa?
Sairauskassalla on suorakorvaussopimus magneettitutkimuksista tällä hetkellä vain
Synlab Oy:n kanssa, jonne maksat 30 %:n omavastuun.

MIkäli menet magneettitutkimukseen muualle kuin Synlab Oy:lle (esim. Terveystalolle),
on sinun silloin maksettava itse kokonaan MRI-tutkimus ja haettava sen jälkeen korvaus sairauskassasta.
Kannattaa kysyä ennakolta hintoja, sillä hintaerot ovat aika huomattaviakin!!

Onhan sinulla lääkärin lähete?

UKK/Usein kysyttyä (päivitetty 5.2.2023)

Onko minun pakko kuulua sairauskasssaan?
Sairauskassan kuuluminen on vapaaehtoista 1.1.2023 alkaen.
Voit erota kassasta työsuhteesi päättymättä, muttet voi enää liittyä uudelleen kassaan saman työsuhteen aikana.

Kuka voi liittyä Otanmäen sairauskassaan?
Otanmäen sairauskassaan voivat liittyä Skoda Transtech Oy:n Suomen yksiköissä työskentelevät henkilöt, jotka ovat työsuhteessa em. yhtiöön ja saavat siltä pääasiallisen toimeentulonsa.

Mihin mennessä liittymishakemus on tehtävä?
Liittymishakemus on tehtävä sairauskassalle
- kuuden (6) kuukauden kuluessa työsuhteen alkamisesta tai
- 30.6.2023 mennessä niiden em. yhtiön Helsingin, Otamäen, Oulun sekä Tampereen yksiköissä työskentelevien jotka eivät aikaisemmin ole voineet kuulua Otanmäen sairauskassaan.

Miksi minulle tuli uusi Kela-kortti tammikuussa 2023?
Otanmäen sairauskassassa ei käsittele enää SVL:n mukaisia etuuksia 1.1.2023 alkaen,
eli Otanmäen sairauskassa ei toimi enää työpaikkakassana.
Tämän takia kaikille kassaan kuuluville henkilöille on tullut uusi Kela-kortti tammikuussa. Uudessa Kela-kortissa ei ole merkintää sairauskassasta (Työpaikkakassa nro 06102).

Miksi minulle tuli sairauskassan jäsenkortti?
Otanmäen sairauskassaan kuuluminen laskutus- ja suorakorvaussopimuspaikoissa todistetaan jatkossa sairauskassan jäsenkortilla.

Mitä minun tulee tehdä jos haluan erota Otanmäen sairauskassasta?
Sinun on tehtävä kirjallinen eroilmoitus sairauskassalle.
Huomaa kuitenkin: MIKÄLI EROAT SAIRAUSKASSASTA TYÖSUHTEEN PÄÄTTYMÄTTÄ,
ET VOI ENÄÄ SAMAN TYÖSUHTEEN AIKANA LIITTYÄ SAIRAUSKASSAAN.

UKK/Usein kysyttyä (päivitetty 5.2.2023)
PALKATON POISSAOLOJAKSO:
Olen palkattomalla sairauslomalla (tai isyyslomalla/vuorotteluvapaalla/hoitovapaalla/opintovapaalla yms).
Pitääkö minun maksaa kassan vakuutusmaksua myös palkattoman poissaolojakson aikana?
Kyllä täytyy maksaa vakuutusmaksu kaikkien palkattoman poissaolojen ajoilta (riippumatta syystä).
Sinun itsesi on ilmoitettava palkattomat poissaolojaksot sairauskassaan.
Sairauskassa lähettää sinulle laskun, joka sinun on maksettava eräpäivään mennessä säilyttääksesi oikeutesi kassan lisäetuuskorvauksiin sekä säilyttääksesi vakuutusuhteesi sairauskassaan.

Korvaako sairauskassa minulle korvauksia palkattoman poissaolon aikana?
Sairauskassa maksaa sääntöjen mukaisia korvauksia, mikäli maksat sairauskassan sääntöjen mukaisen euromääräisen vakuutusmaksun.

Huomaathan ettet voi kuulua sairauskassaan jos menet palkattoman poissaolojakson aikana työhön toiselle työnantajalle, ilmoita tästäkin sairauskassaan.

Huom 1.1.2023 alkaen:
Vakuutettu voidaan katsoa kassasta eronneeksi mikäli, maksukehoituksista huolimatta, hän on laiminlyönyt sairauskassan vakuutusmaksujen suorittamisen kolmen (3) kuukauden ajalta.
Eroaminen katsotaan tällöin tapahtuneeksi sen kalenterikuukauden lopussa, jonka aikana maksujen suorittamisen laiminlyönti on todettu.
Henkilö, joka työsuhteen päättymättä on eronnut kassasta, ei ole oikeutettu uudelleen liittymään kassaan vakuutetuksi saman työsuhteen aikana.
⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠

UKK Usein kysyttyä