Ajankohtaista

SAIRAUSKASSAN VAKUUTUSMAKSUT ALENEVAT 1.5.2025-31.10.2025

Otanmäen sairauskassan hallitus päätti 26.8.2025 jatkaa vakuutusmaksujen alentamista
vielä ajalta 1.9.2025 - 31.10.2025 (aiemmin päätetty alentaa vakuutusmaksuja ajalta 1.5.-31.8.25)

🟢Palkasta perittävä sääntöjen mukainen 1,4 %:n vakuutusmaksu
alenee 1,2 %:iin (koskee palkkoja, jotka kertyvät ajalta 1.5. - 31.10.2025.)

🟢Osakuntoutustuesta/osaeläkkeestä perittävä sääntöjen mukainen
1,4 %:n vakuutusmaksu alenee 1,2 %:iin
(koskee osaeläkkeitä/osakuntoutustukia, jotka ovat ajalta 1.5.- 31.10.2025).

🟢Palkattoman poissaolojakson ajalta perittävä sääntöjen mukainen euromääräinen vakuutusmaksu 35,80 euroa/kk alenee 30,79 euroon/kk (koskee palkattomia poissaoloja, jotka ovat
ajalla 1.5. - 31.10.2025). (päivitetty 27.8.2025)

65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu käynnistyy 1.9.2025

Kokeilun aikana 65 vuotta täyttäneillä henkilöillä on mahdollisuus asioida yksityisellä yleislääkärillä julkisen perusterveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla.
Kela julkaisee tiedot kokeiluun osallistuvista palveluntuottajista verkkosivuillaan viimeistään 1.9.2025.
Hinnat asiakkaan tiedossa etukäteen:
Kokeilussa yksityinen yleislääkärikäynti maksaa asiakkaalle enintään 28,20 euroa (vuonna 2025), eikä käynnistä aiheudu muita lisämaksuja. Vastaanotto voi tapahtua paikan päällä, videoyhteydellä tai puhelimitse.

Käynnin yhteydessä määrätyistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista asiakas maksaa puolet Kelan määrittelemästä enimmäishinnasta. Lisäksi laboratoriotutkimuksista peritään näytteenottomaksu, jonka enimmäishinnasta (30 euroa) asiakas maksaa puolet. Esimerkiksi perusverenkuvan enimmäishinta on 6 euroa, jonka lisäksi tulee näytteenottomaksu 30 euroa. Asiakkaan maksettavaksi tuleva osuus on siis yhteensä 18 euroa.

Palveluntuottaja voi kuitenkin periä myös enimmäishintaa alhaisemman hinnan, jolloin asiakkaan maksettavaksi jäävä osuus pienenee.

Palveluntuottajat tarjoavat palveluja eri tavoin: osa tarjoaa kaikkia palveluja, osa vain etäpalveluja tai laboratorio- ja kuvantamispalveluja. Laboratorio- ja kuvantamispalvelut voivat olla myös tarjolla vain palveluntuottajan omille asiakkaille. Palveluntuottajilla ei ole velvollisuutta ottaa vastaan toisten palveluntuottajien antamia lähetteitä.

Vuonna 2025 kokeiluun sisältyy enintään kaksi lääkärikäyntiä ja vuosina 2026–2027 kolme käyntiä vuodessa. Asiakkaan täytyy seurata itse käyntiensä määrää esimerkiksi OmaKelasta.

Vaikka kokeilu ei kata erikoislääkärikäyntejä, niistä saa edelleen sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen. Muut terveyspalvelut eivät myöskään sisälly kokeiluun, eikä lääkärikäyntiä voi käyttää esimerkiksi ajokorttia varten tarvittavaan terveystarkastukseen.

Asiakkaan tulee maksaa kustannukset ensin itse ja jälkikäteen haetaan kassalta korvauksia.

Kelan sivuilta löytyy tarkempaa ohjeistusta asiaan: Käynnit yksityisellä yleislääkärillä 65 vuotta täyttäneille | Henkilöasiakkaat | Kela

Tutkimusten enimmäishinnat Kelan sivuilta: Valinnanvapauskokeilu tutkimukset
(https://www.kela.fi/documents/d/guest/valinnanvapauskokeiliu_tutkimukset_2025_a4)

HUOM! Sairauskassan suorakorvaussopimus ei koske em. valinnanvapauskokeiluun liityviä kustannuksia!

Uutta 1.5.2025 alkaen:
Kela-korvaukset laajenevat 1.5.2025 ja fysioterapiasta voi saada sv-korvausta (15 e/hk) enintään 4 kertaa kalenterivuodessa ilman lääkärin lähetettä.

Kannattaa siis pyytää fysioterapeuttia vähentämään hoidon kokonaishinnasta em. Kela-korvaus!
Hyödyt tästä, koska tällöin sairauskassan sääntöjen mukainen enimmäiskorvausraja (600 e /v) ei kulu tuon sv-korvauksen (15 e/hk) osalta.

Muistathan myös että sairauskassan korvauksen saamiseksi on toimitettava kuitin lisäksi selvityslomake!

Ajankohtaista

SAIRAUSKASSAN VAKUUTUSMAKSUT ALENEVAT 1.5.2025-31.10.2025

65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu käynnistyy 1.9.2025

Huom!