Eläkeläisvakuutetut 1.1.2027 alkaen

Otanmäen sairauskassaan voivat jatkossa kuulua myös ne toimintapiiriin kuuluvan työnantajan palveluksesta täydelle eläkkeelle tai täydelle kuntoutustuelle siirtyvät henkilöt, jotka

🟢ovat sairauskassassa vakuutettuina täyden eläkkeen tai täyden kuntoutustuen alkaessa ja
🟢ovat kuuluneet sairauskassaan vähintään viisi (5) vuotta ennen täydelle eläkkeelle tai
täydelle kuntoutustuelle siirtymistään ja
🟢ilmoittavat vakuutussuhteensa jatkamisesta yhden (1) kuukauden kuluessa
täyden eläkkeen tai täyden kuntoutustuen alkamisesta.

Siirtymäsäännös 1.1.2027 - 30.6.2027:
Otanmäen sairauskassaan voivat liittyä uudelleen  ajalla 1.1.-30.6.2027 ne henkilöt, jotka
🟢ovat vuosina 2022 – 2026 jääneet toimintapiiriin kuuluneen työnantajan palveluksesta 
täydelle eläkkeelle tai täydelle kuntoutustuelle ja
🟢ovat tuolloin kuuluneet sairauskassaan vähintään  viisi (5) vuotta  ja
🟢hakevat vakuutussuhdetta kuuden (6) kuukauden sisällä sääntömuutoksen voimaantulosta,
eli 30.6.2027 mennessä.

✅Mikäli vakuutettu liittyy sairauskassaan edellisessä kappaleessa mainitun liittymisajan (1.1.2027 – 30.6.2027) aikana, huomioidaan hänen aiemmat vakuutussuhteensa, joita edellytetään näiden
sääntöjen 10.2. (hammashoito) ja 10.6. (silmälasit) kohtien korvauksen saamiseksi,
hänen liittymisaikaansa  edeltäneen kuuden (6) vuoden ajalta. 
❌Huom! Tämä ei kuitenkaan koske silmälasikorvausten korkeampia korvausmääriä
 (525 e/700 e) heti vakuutussuhteesi alussa, koska edellytyksenä korkeampiin korvausmäärin on yhtäjaksoinen
(3 - 4 vuoden) vakuutusmaksujakso välittömästi ennen uutta silmälasikorvausta!

Sairauskassan korvaukset:
🟢Eläkeläisvakuutetulla, joka maksaa sairauskassan vakuutusmaksut ajallaan,
on oikeus aivan samoihin sairauskassan korvauksiin, kuin töissä olevilla vakuutetuilla.
🟢Saat käyttöösi sairauskassan jäsenkortin, jolloin sinun tarvitsee maksaa sopimuspaikoissa
(mm. apteekit ja yksityisen palveluntuottajat) sopimuksiin kuuluvista lääkkeistä/hoidoista vain
omavastuuosuus (30 %) sekä saat myös muita etuja ja alennuksia.
🟢Sairauskassa korvaa 70 %:a (korvaus sisältää sv-korvauksen) sääntöjensä mukaisista korvauksista.

Eläkeläisvakuutetun vakuutusmaksun suuruus:
Täydellä eläkkeellä tai täydellä kuntoutustuella olevalta vakuutetulta peritään
59,03 euroa *kuukaudessa (vuonna 2027).

Eläkeläisvakuutetun eroamisikä ja eroamiseen liittyvät ehdot:

❌Eläkeläisvakuutetun vakuutussuhde voi kestää enintään 80 vuoden ikään asti.
❌Täyttä eläkettä tai täyttä kuntoutustukea saavan eläkeläisvakuutetun vakuutussuhde
päättyy sen kalenterikuukauden lopussa, jolloin eläkeläisvakuutettu täyttää 80 vuotta
tai sen kalenterikuukauden lopussa, jolloin kassa on vastaanottanut eläkeläisvakuutetun eroilmoituksen.

❌Eläkeläisvakuutettu voidaan katsoa kassasta eronneeksi mikäli, maksukehotuksista huolimatta,
hän on laiminlyönyt vakuutusmaksujen suorittamisen kolmen (3) kuukauden ajalta.
Eroaminen katsotaan tällöin tapahtuneeksi sen kalenterikuukauden lopussa, 
jonka aikana  vakuutusmaksujen suorittamisen laiminlyönti on todettu.

 ❌Täyttä eläkettä tai täyttä kuntoutustukea saava eläkeläisvakuutettu, joka on eronnut
omalla ilmoituksellaan tai katsottu eronneeksi kassasta, ei ole oikeutettu liittymään
uudelleen kassaan.

*Vakuutusmaksu tarkistetaan vuosittain palkkakertoimella.