Sairauskassan etuudet (70 % korvaus)
Otanmäen sairauskassa korvaa sääntöjensä nojalla 70 %:a mm.
- hammashoidosta (yhden vuoden ehtoajan jälkeen) max 800 e/v,
- fysioterapeutin, koulutetun hierojan, kiropraktikon, naprapaatin tai osteopaatin antamasta hoidosta (ei edellytetä lääkärin määräystä!) max 600 e/v,
-julkisen terveydenhuollon perimistä maksuista,
- lääkärin määräämistä lääkkeistä ,jotka ovat SVL-korvattavia
- lääkärin määräämistä lääkkeistä ,jotka eivät ole SVL-korvattavia max 400 e/v,
- lääkärinpalkkiosta max 800 e/v,
-optikkomaksuista max 100 e/v,
-rokotuksista max 100 e/v,
- sairaanhoitajan antamasta hoidosta max 400 e/v,
-lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista/piilolinsseistä/silmäleikkauksista (yhden vuoden ehtoajan jälkeen) max 350e/525e/700 e riippuen oston ajankohdasta ja vm-jaksoista,
- toimenpide- ja laitosmaksuista max 400 e/v ,
-lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidoista max 800 e/v,
- tutkimuksista ilman lääkärin määräystä max 100 e/v,
-lääkärin tai työfysioterapeutin määräämistä apuvälineistä, tukipohjallisista max 400 e/v,
-yksityisen sairauskuluvakuutuksen korvauksen omavastuuosuudesta max 400 e/v .
Sairauskassan korvaus lasketaan sairaanhoidon kokonaiskustannuksesta tai lääkkeen viitehinnasta.
Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.
Katso lisää: Miten sairauskassan korvaus lasketaan
Etuuksia maksetaan kuitenkin enintään 5.000 euroa kalenterivuoden aikana syntyneistä kustannuksista.
Em. summaan ei kuitenkaan lasketa lääkekustannusten korvauksia.
❌Ulkomailla annettuja hoitoja/ostettuja lääkkeitä ei korvata.
Oikeus sairauskassan sääntöjen mukaisiin etuuksiin
✅alkaa vakuutussuhteen alkaessa ja
❌päättyy vakuutussuhteen päättyessä.
Korvausta maksetaan siis ainoastaan vakuutusaikana syntyneistä kustannuksista.
Korvausta sairaanhoitokustannuksista on haettava 6 (kuuden) kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta.
Katso tarkemmat korvauslajikohtaiset hakuohjeet viereisessä palkissa olevista etuuslajiohjeista!


