Fysioterapeutin, koulutetun hierojan, kiropraktikon, naprapaatin tai osteopaatin suorittama hoito

Otanmäen sairauskassa korvaa fysioterapeutin, koulutetun hierojan,  kiropraktikon, naprapaatin tai osteopaatin suorittamasta hoidosta 70 %:a

🔒Lisäetuutena korvataan  kuitenkin enintään 600 e kalenterivuoden aikana annetuista hoidoista.

🟢ei edellytetä lääkärin määräystä 
🔍hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (julkiterhikki.valvira.fi).
➡️korvattavan hoidon tulee olla tarpeellista, aikaperusteista sekä hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa. 
Korvattavat hoidot voivat olla esim.  fysioterapiaa, hierontaa, akupunktiota, manipulaatiohoitoa, mobilisaatiohoitoa, pehmytkudoskäsittelyä, osteopaattista hoitoa, lämpö-, kylmä- ja sähköhoitoja sekä teippauksia.  

❗1.1.2025 ALKAEN KORVAUSTA SAADAKSEEN ON TOIMITETTAVA SELVITYSLOMAKE SEKÄ MAKSUKUITTI!! Kts. yleisohje

Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista mahdollinen sairausvakuutuslain  tai muun lain mukainen korvaus (koskee vain fysioterapiaa).

❌Ulkomailla annettuja hoitoja ei korvata.
❌HUOM! Mikäli kustannus on maksettu  työnantajan kustantamana henkilökuntaetuna (esim. ePassi, Edenred, Smartum tms.) , sairauskassa  ei korvaa ko. kustannuksia.

Hakuohjeet (hakuaika 6 kk)

👉Voit itse vapaasti valita hoitopaikkasi.  
🔒Huomaa kuitenkin, että hoidon antajan tulee olla  Valviran rekisterissä.
✍️Anna selvityslomake hoidon antajalle täytettäväksi. 
✍️Fysioterapeutit vähentävät mahdollisen sv-korvauksen:
1.5.2025 alk. Kela korvaa fysioterapiaa neljä (4) kertaa/vuosi.
Pyydä Kela-korvaus hyvitettäväksi suoraan hoitopaikassa ennen maksua!
👉Maksa hoidon kokonaiskustannus  (tai sv-korvaukselle vähennetty osuus) hoitopaikkaan.
👉Toimita sairauskassalle selvityslomake  sekä maksukuitti (hakuaika 6 kk) .
Mikäli sv-korvaus on vähennetty, tulee siitä näkyä esim. maksukuitissa selvitys.

🔴Uutta 1.5.2025 alkaen:
Kela-korvaukset laajenevat 1.5.2025 ja fysioterapiasta  voi saada sv-korvausta (15 e/hk) enintään 4 kertaa kalenterivuodessa ilman lääkärin lähetettä.

Kannattaa siis  pyytää fysioterapeuttia vähentämään hoidon kokonaishinnasta em. Kela-korvaus!
Hyödyt itse tästä, koska tällöin sairauskassan sääntöjen mukainen enimmäiskorvausraja (600 e /v) ei kulu tuon  sv-korvauksen (15 e/hk) osalta.

Esimerkkejä kustannusten jakautumisesta:

esim 1: 
Fysioterapeutin palkkion kokonaishinta on 73,50 euroa.
- sairausvakuutuslain mukainen korvaus on 15 euroa
- sairauskassan sääntöjen mukainen korvaus 36,45 euroa (73,50 e*70 %- 15 e)
        -> 600 euron vuosirajaa kuluttaa tuo 36,45 euroa
👉Vakuutetun omavastuuosuus 22,05 euroa (73,50 e*30 %)

esim 2: 
Fysioterapeutin palkkion kokonaishinta on 73,50 euroa.
- sairausvakuutuslain mukaista korvausta ei ole vähennetty
- sairauskassan sääntöjen mukainen korvaus 51,45 euroa (73,50 e*70 %)
        -> 600 euron vuosirajaa kuluttaa tuo 51,45 euroa
👉Vakuutetun omavastuuosuus 22,05 euroa (73,50 e*30 %)

esim 2: 
Hierojan palkkion kokonaishinta on 61 euroa.
- sairauskassan sääntöjen mukainen korvaus 42,70 euroa (61 e*70 %)
        -> 600 euron vuosirajaa kuluttaa tuo 42,70 euroa
👉Vakuutetun omavastuuosuus 18,30 euroa (61 e*30 %)